Домашнее отбеливание зубов: методика, показания, препараты

Содержание статьи:

Этот метод отбеливания применяется с 1989 г. Он наиболее эффективен для лечения оранжево-коричневых и возрастных дисколоритов. Большинство отбеливающих препаратов обладают слегка повышенной кислотностью, поэтому возможно появление гиперестезии оголенных поверхностей корней, для того чтобы этого избежать, пациенты оголенными шейками зубов должны с самого начала лечения пользоваться десенсибилизирующей пастой с фторидом натрия (например, Sensodyne).

Возможные побочные эффекты домашнего отбеливания зубов включают:

Раздражение десны (негерметичная каппа)
Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (из-за ношения каппы)
Тяжесть в желудке (проглатывание излишков отбеливающего препарата)
Гиперестезия Шеек зубов.

Методика

Профессиональная чистка и полировка всех зубов.
Определение цвета зубов совместно с пациентом.
Рентгенографии зубов, подлежащих отбеливанию.
Фотография с расцветкой.
Постановка диагноза, определение причины дисколорита (описание внешних факторов).
Снятие слепка.
Изготовление каппы для отбеливания.
Инструктирование пациента. Пациенту демонстрируют применение отбеливающего препарата и каппы, и выдают на руки препарат, каппу и письменные инструкции.
Назначение на следующий контрольный прием.

Показания

Идеальными показаниями к проведению домашнего отбеливания служат желто-оранжевые и светло-коричневые дисколориты (возрастные). Отбеливанию поддаются также мягкие формы флюороза и легкое тетрациклиновое окрашивание. Согласно последним исследованиям Haywood (1997), успех отбеливания тетрациклиновых зубов увеличивается, если проводить отбеливание в течение полугода.

При наличии анатомических изменений поверхности эмали пациента следует заранее предупредить о том, что добиться идеального результата этим методом практически невозможно.

Домашнее отбеливание зубов часто проводят перед ортопедическим лечением. Это позволяет улучшить эстетический результат протезирования.

Выраженные дисколориты химической этиологии являются противопоказанием к домашнему отбеливанию. Цвет таких зубов обычно голубоватый или сероватый. Еще одним противопоказанием является гиперестезия зубов. Зубы, реагирующие уже на полировку зубов, нельзя отбеливать.

Противопоказания

Домашнее отбеливание не применяется в следующих случаях:

при наличии серьезных системных заболеваний;
если пациент принимает сильнодействующие препараты;
при беременности и грудном кормлении;
при аллергии на составляющие отбеливающего препарата или каппы;
при наличии сильно разрушенных зубов и зубов с большими реставрациями;
если пациент много курит или жует табак;
при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава.

Отбеливающая каппа — это не прикусная шина. Ношение каппы может временно ухудшить проблемы в суставе;

у пациентов с выраженными голубовато-коричневыми дисколоритами;
при наличии гиперестезии зубов.

Отбеливающие препараты

Современные препараты для отбеливания зубов содержат перекись карбамида. Обычно используются гели содержащие 10-15% отбеливающего агента. Перекись карбамида состоит из мочевины и перекиси водорода. Перекись водорода распадается на воду и активный кислород. 10% раствор перекиси карбамида так же эффективен, как 3% раствор перекиси водорода.

Выпускаются также домашние отбеливающие препараты, основанные на чистой перекиси водорода. Они отбеливают в 2.76 раза быстрее, чем растворы перекиси карбамида тех же концентраций. Одним из лучших препаратов этой группы является BrileSmilc. Недостатком этих препаратов является то, что их открытые флаконы должны храниться в холодильнике.

Препараты для домашнего отбеливания наносят на поверхность зубов при помощи каппы, в которой имеется специальное пространство для отбеливающего агента.

Изготовление каппы

Каппа служит для аппликации и удержания отбеливающего геля в нужном положении на поверхности зубов. Она изготавливается из мягкого пластика. Важно, чтобы каппа была герметичной. В противном случае отбеливающий препарат быстро растворится в слюне, что снизит его эффективность.

Отбеливающий препарат должен находиться только на зубах и ни в коем случае — на деснах. Если каппа недостаточно герметична, отбеливающий препарат может вытечь и повредить десну.

Для того чтобы увеличить отбеливающий эффект, в каппе создаются резервуары для отбеливающего препарата. Для этого на поверхность зубов на модели накладывают полимер светового отверждения. Каппы можно изготовить из материала различной толщины (0,053-0,06 дюймов). Более толстые каппы делают пациентам с парафункциональными привычками (стучать зубами и т.п.).

Домашнее отбеливание зубов с использованием каппы — это новый простой и эффективный метод отбеливания, который проводится пациентом под контролем врача. Важным компонентом этого метода является индивидуально изготовленная каппа. Она препятствует быстрому растворению отбеливающего препарата в слюне и защищает окружающие ткани.

Именно индивидуальная каппа отличает этот метод отбеливания от отбеливающих наборов, которые продаются в аптеках.
В качестве отбеливающего агента используют перекись карбамида. Она обычно выпускается в виде геля на основе глицерина.

Все продукты распада отбеливающего агента образуются в организме естественным путем и, следовательно, безвредны. Отбеливающий эффект обеспечивает высвобождающийся кислород. При аллергии на составляющие отбеливающего препарата отбеливание противопоказано.

Перекиси уже многие годы используются в качестве антисептиков в полости рта. Они входят в состав средств для полоскания. В качестве отбеливающих препаратов они стали применяться только недавно.

Отбеливающие препараты осветляют только естественные ткани зуба. Поэтому имеющиеся пломбы или коронки не будут соответствовать новому цвету зубов и их нужно будет заменить.

Инструкции по домашнему отбеливанию зубов

Почистить зубы.
Положить небольшое количество отбеливающего геля в каппу и медленно поместить каппу в полость рта.
Не принимайте пищу, пока каппа находится в полости рта. Не жуйте каппу. Не высасывайте отбеливающий препарат из каппы.
Оставьте каппу на зубах на 45-60 мин.
Снимите каппу. Прополощите полость рта водой.
При желании повторите процедуру (пункты 2-6).
Никогда не оставляйте каппу в полости рта на всю ночь. Максимальная продолжительность ношения каппы -5ч вдень.
При возникновении каких-либо проблем прекратите отбеливание и обратитесь к стоматологу.
Посещайте стоматолога, как было условлено, для контроля за процессом отбеливания зубов.